予防(定期検診)
PMTC
歯周病
親知らず
お子様の歯の治療
顎関節
歯ぎしり
いびき治療
高齢者口腔ケア
ミニインプラント・システム
デンチャー(入れ歯)
歯のホワイトニング
歯ぐきのホワイトニング
セラミック
ハイブリッドセラミック
グラディア
プライバシーポリシー
アクセスマップ
当クリニックの誓い
クリニック設備のご案内
スタッフ紹介
ホーム > WEB無料相談フォーム

歯に関するご質問全てにお答えするWEB無料相談フォームです。
えとう歯科クリニックの院長が必ず目を通し、数日以内に直接あなたにお返事をさしあげます。あなたの口腔内の状態や診療希望、お問い合わせなどご自由にお書きの上、送信してください。ご自身のことだけではなく、お子様・ご両親の歯の事などもご相談承っております。フォーム記入情報は秘密厳守と致します。※営業メールなど治療と関係のないメールはお断り致します。


※印箇所は、入力必須項目です

ペンネームOK(全角で入力)
〜10代 20代 30代
40代 50代 60代〜

携帯メールOK(半角英数字で入力)
 例:123-456-7890 携帯電話OK
むし歯 定期検診
予防 歯周病
お子様の治療 歯のクリーニング
スポーツ歯科 有病高齢者歯科
インプラント 入れ歯
審美治療 その他

月  日 
カウンセリングを受けると治療や施術を必ず受けなければならないという事はございません



プライバシーポリシー
歯科医院での「個人情報」といわれるものには、問診票、診察録、検査記録、X線写真、口腔内写真、歯型、処方箋、紹介状、メール等があります。当医院は、そのような「個人情報」を守り、安心して治療が受けられるように努めます。
利用・取得は・・・
・ 個人情報の利用目的は、院内に掲示してあります。
・ 個人情報は、利用目的の達成に必要な範囲を超えて取り扱いません。
  また、利用目的が変更した時はお知らせ致します。
・ 個人情報は不適切な手段により取得しません。
適正・安全管理は・・・
・ 個人データは利用目的の達成に必要な範囲で、正確かつ最新の内容に保ちます。
・ 個人データは、漏えいや盗難などから防止するよう管理し、スタッフや委託先へも監督します。
第三者への提供は・・・
・ 第三者である民間保険会社、職場、学校などからの照合のため個人データを提供するときは、あらかじめご本人の同意を得ます。
・ 患者さんへ適切な医療を提供するために、第三者である他の医療機関との連携や他の医師へ意見を求めるときは、ご本人にお知らせしないで個人データを提供するときもあります。その内容をお聞きになりたい方は、お申し出ください。
ご本人からのご要望には・・・
・ 保有する個人データを求められたときは、原則としてその開示、訂正、利用停止などに応じます。
・ 個人情報の取扱いについての苦情、ご相談、さらに詳しく知りたい方は、受付にお申し出ください。


▲ このページの上部に移動
えとう歯科クリニック 〒816-0962 福岡県大野城市つつじヶ丘1-15-26
ご予約は 092-596-8388 までお電話下さい WEB相談フォームはこちら
休診日:日曜 祝日 水曜 ※駐車場有 各種クレジットカードご利用できます